ВИЧ-инфекция регистрируется во всех странах мира. В настоящее время по оценке ООН ВИЧ/СПИД занимает 5 место среди причин смертности в мире. Число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет более 30 миллионов человек. Ежегодно в мире заражаются более 2 млн. человек, 1,5 млн. человек умирает от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией.
В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, в эпидемию вовлечены социально адаптированные люди трудоспособного возраста, среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, увеличивается доля женщин.
В последнее время изменился характер эпидемии, в эпидемию вовлекается социально-благополучное население, и передача вируса происходит в основном половым путем. Среди ВИЧ-инфицированных увеличивается количество женщин и детей, рожденных от них. В основном инфицируются люди молодого трудоспособного возраста.
ВИЧ-инфекция относится к медленным хроническим инфекциям, инфицированные люди живут долго, при этом являются на протяжении всей жизни источником инфекции, поэтому в настоящее время встретиться с инфицированным человеком может каждый.
Эпидемия ВИЧ-инфекции развивается именно из-за того, что многие считают, что их это проблема не коснется, и не принимают мер защиты заражения от ВИЧ.
С 2007 по 2015 годы число новых выявленных случаев среди граждан России выросло с 44 до 93 тыс. в год, и продолжает расти. В мире при этом отмечается обратная тенденция – снижение заболеваемости почти на 20% за последние десять лет.
В связи с этим Общественная палата Амурской области под председательством Назаровой Александры Семеновны, возглавляющей комиссию по социальной поддержке граждан, провела заседание «круглого стола» на тему «Эпидемиологическая ситуация и меры по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области».
В мероприятии приняли участие врачи, педагоги, специалисты по социальной работе, экономисты, специалисты Роспотребнадзора, Амурского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Амурского областного центра медицинской профилактики, представители заинтересованных ведомств и общественных организаций.
Член Общественной палаты Амурской области Платонов Александр Владимирович рассказал о ВИЧ-инфекции и СПИДе, а также о способах заражения: «ВИЧ-инфекция относится к медленным хроническим инфекциям. Инфицированные люди живут долго, при этом являются на протяжении всей жизни источником инфекции. Эпидемия ВИЧ-инфекции развивается именно из-за того, что многие считают, что их эта проблема не коснется, и не принимают мер защиты от заражения ВИЧ».
Главный врач Амурского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Липская Наталья Анатольевна привела статистику по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и методах ее профилактики и лечения.
Каждый день около 250 жителей России узнают, что у них ВИЧ. По состоянию на 01.01.2016 в стране было зарегистрировано 1.006.388 человек с ВИЧ-инфекцией, более 200 тыс. умерли по разным причинам.
Амурская область относится к территориям с низким уровнем заболеваемости. При этом закономерности развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в области идентичны по России в целом. Наш регион отличается нестабильностью численности, низкой плотностью населения и высокими показателями миграции, что оказывает влияние на характер развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Общее число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных на территории области с 1995 года и по состоянию на 01 января 2016 года, составляло 882 человека.
В сравнении с 2014 годом заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди населения области выросла на 45,2%, показатель в 2015 году составил 10,99 на 100 тыс. населения, что в 5,4 раза ниже общероссийского (59,37).
В 2015 году было зарегистрировано 130 новых случаев ВИЧ-инфекции, из них 89 случаев среди жителей Амурской области, 36 — среди жителей других субъектов России и 5 иностранных граждан.
За весь период регистрации случаи ВИЧ-инфекции выявлены на всех административных территориях области. В 2015 году уровень заболеваемости превысил среднеобластной показатель на 9 административных территориях. В 2016 году число территорий с показателями заболеваемости выше среднеобластного составило 8 (города Белогорск и Зея, Бурейский, Ивановский, Магдагачинский, Сковородинский, Тамбовский и Тындинский районы).
Среди больных ВИЧ-инфекцией в области на протяжении всех лет регистрации преобладают мужчины, в настоящее время их доля составляет 61,8%.
Гетеросексуальные контакты, как основной фактор передачи ВИЧ-инфекции, были установлены у 84,9% впервые выявленных ВИЧ-позитивных в 2015 году и у 72,7% за текущий период 2016 года.
В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты были указаны у 574 инфицированных ВИЧ или в 65,1% от всех установленных путей заражения, рост абсолютного числа таких лиц отмечен с 2002 года.
За 2015 год зарегистрировано 35 случаев смерти среди больных ВИЧ-инфекцией, абсолютный показатель превышает показатель 2014 года на 75%.
Наиболее вероятной причиной сохраняющегося уровня смертности, связанной с ВИЧ-инфекцией, является позднее обращение за медицинской помощью и отказ от антиретровирусной терапии (АРВТ).
С каждым годом увеличивается количество больных, состоящих на учете, а также количество больных с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных проявлений, которые нуждаются в назначении АРВТ.
Неблагоприятной тенденцией является рост числа пациентов с клиническими проявлениями СПИДа, что влечет за собой увеличение затрат на их лечение и социальную адаптацию.
Среди ВИЧ-инфицированных женщин ежегодно растет доля пациенток детородного возраста. Число живущих в области женщин репродуктивного возраста с ВИЧ-инфекцией на 01 апреля 2016 года составляло 151 чел.
На высоком уровне сохраняется количество ВИЧ-инфицированных женщин, желающих сохранить беременность. В 2015 году завершили беременность 18 женщин с ВИЧ-инфекцией, из них родами — 9 и медицинскими абортами — 9. Родилось 9 живых детей. За 3 месяца 2016 года беременность завершилась у 4 женщин, из них роды у 1. За весь период наблюдения в области родилось 111 детей от 84 ВИЧ-инфицированных мам.
В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области специалистами медицинских организаций области постоянно проводится санитарно-просветительная и информационно-разъяснительная работа по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа (лекции и беседы с населением, выступления на телевидении и радио, публикации в газетах, сайтах Правительства, министерства здравоохранения и Центра СПИД).
Ежегодно проводятся акции, посвященные Всемирному дню памяти умерших от СПИДа и Всемирному дню борьбы со СПИДом, массовые мероприятия (музыкальные рок-спектакли, акции по забору крови с последующим тестированием на ВИЧ), распространяются листовки с информацией по профилактике ВИЧ-инфекции.
В настоящее время на территории области работает 24 лаборатории диагностики СПИД, из них 5 коммерческих.
В 2015 году обследовано на ВИЧ более 164 тыс. человек, из них граждан РФ — 157.448 человек.
За 3 месяца 2016 года обследовано более 43 тыс. человек, из них жителей РФ – 41.677 человек или 29,8% от плана.
В 2015 году области из федерального бюджета были предоставлены:
— иной межбюджетный трансферт на финансовое обеспечение закупок АРВП для профилактики и лечения ВИЧ, сочетанной патологии ВИЧ/Гепатиты в размере более 5,7 млн. руб.;
— субсидия на закупку диагностических средств для выявления, мониторинга лечения ВИЧ и сочетанной патологии ВИЧ/Гепатиты в размере 2,95 млн. руб.
В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы» в 2015 году из средств областного бюджета было выделено 556,6 тыс. руб. для закупки тест-систем на ВИЧ.
В 2016 году из федерального бюджета планировалось выделение иного межбюджетного трансферта на финансовое обеспечение закупок АРВП для профилактики и лечения ВИЧ и сочетанной патологии ВИЧ/Гепатиты в размере более 6595,1 тыс. руб.
В 2016 году за счет средств областного бюджета предусмотрено выделение денежных средств в сумме 556,6 тыс. руб. на закупку диагностических средств.
Работа, проводимая по диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфицированных пациентов, позволила:
— обеспечить охват диспансерным наблюдением 98% от подлежащих больных ВИЧ-инфекцией;
— обеспечить обследование больных ВИЧ-инфекцией согласно стандартам оказания медицинской помощи;
— охватить химиопрофилактикой 100% пар мать/дитя, и прекратить передачу вируса вертикальным путем.
Главный врач Амурского областного центра медицинской профилактики Фатьянова Наталия Сергеевна остановилась на некоторых аспектах профилактики ВИЧ-инфекции. А ординатор кафедры внутренних болезней Амурская государственной медицинской академии Дарчиева Анастасия Алексеевна рассказала о первичной профилактике ВИЧ-инфекции в подростковой среде при реализации социально-значимого проекта «Ярмарка здоровья», созданном еще в 2006 году, руководителем которого является член Общественной палаты Амурской области Зверев Александр Сергеевич.
Целевой аудиторией проекта являются учащиеся муниципальных и негосударственных общеобразовательных учреждений. При реализации проекта посредством регулярного анкетирования и мониторинга происходит выявление определенного числа общеобразовательных учреждений с наиболее выраженными медико-социальными проблемами в среде учащихся, которые имеют неустойчивую мотивацию по отношению к ведению здорового образа жизни и мало информированы в данном вопросе, в том числе и по вопросам первичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Формой взаимодействия инициативной группы и целевой аудитории является регулярное проведение тематических занятий и чтение лекций на базе общеобразовательных учреждений. В рамках проведения тематических занятий используются интерактивные игровые методы (ролевые, подвижные игры), дискуссия, беседа, мозговой штурм.
Проект реализуется в два этапа. На первом этапе проводится информационная площадка, где участниками инициативной группы подготавливается тематика и содержание лекций с учетом медико-социальных проблем, выявленных в ходе анкетирования и мониторинга учащихся и ориентации социально-обусловленных потребностей молодежи в современных условиях. Также происходит разработка агитационного материала в виде цветных, хорошо иллюстрированных буклетов, памяток, содержащих социальную рекламу. Происходит тематическое разделение информации на блоки:
1) «Вредные привычки в нашей жизни: курение, пивной алкоголизм, насвай, наркомания», как социальные факторы способствующие распространению ВИЧ-инфекции и негативно сказывающиеся на здоровье человека;
2) «Разговор о серьезном» (блок разделен на направление для мальчиков и направление для девочек), включающий актуальные вопросы сохранения репродуктивного здоровья, профилактики заболеваний передающихся половым путем, направления и способы первичной профилактики ВИЧ-инфекции;
3) «Здоровое питание – залог здоровья»;
4) «Виртуальная реальность».
Технологически проект в каждом учебном заведении осуществляется по следующей схеме: целевая группа учащихся, распределенных по возрасту последовательно посещает каждую лекцию или тематическое занятие. Лекции и тематические занятия проводятся по методике «Равный – равному». Причиной выбора данного метода послужило то, что знаниям, полученным от «своего», равного по статусу, подросток доверяет больше, чем формальной стандартизированной информации. Энтузиазм «учителя» передается ученику и мотивирует его использовать эти знания. Использование этой методики дает возможность устранить барьер между учителем и учеником, сделать обучение неформальным; ученику и «учителю» лучше понимать потребности и мотивацию друг друга; задавать «нескромные» вопросы и выяснять тонкие подробности, а значит, глубоко интегрировать знания или навыки в личность ученика, сделать их очень практичными. По прошествии каждого мероприятия производится количественная и качественная оценка достигнутого результата.
За 2015/16 учебный год прошло 13 акций (8 – школы, 3 выездных, 2 – речное училище), общее число слушателей – 2500 человек.
Реализация данного проекта позволяет сформировать мотивацию и стереотип здорового образа жизни, расширить круг лиц, вовлеченных в процесс его формирования. Тематика лекций широко раскрывает вопросы первичной профилактики ВИЧ-инфекции посредством включения информации о путях и механизмах передачи заболевания, губительных последствиях его для полноценной жизни и здоровья человека, средствах и способах защиты от заражения ВИЧ-инфекцией. Уделение внимания вопросу данной патологии в нескольких блоках лекций позволяет наиболее прочно закрепить информацию и сформировать определенный уровень социально-культурного поведения молодежи, который во многом позволяет уменьшить риски заражения и распространения ВИЧ-инфекции.
Заслушав доклады выступающих, участники заседания «круглого стола» обсудили проект рекомендаций по совершенствованию профилактики заболеваемости ВИЧ-инфекцией. А организаторы проекта «Ярмарка здоровья» нашли себе новых партнеров в лице Амурского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
